Многим людям хотя бы раз в жизни приходилось замечать женщин с заметными усами или даже волосами в области подбородка и щёк. Для окружающих это нередко выглядит странно и неестественно, поэтому до сих пор существует распространённое заблуждение, будто подобный рост волос является следствием частого бритья, выщипывания или других косметических процедур. На самом деле это не так. Чаще всего причина кроется в медицинском состоянии, которое называется гирсутизм.

Гирсутизм — это исключительно женский диагноз, под которым понимают избыточный рост волос по андрогенному, то есть мужскому типу. Он обусловлен повышенным уровнем мужских половых гормонов или повышенной чувствительностью тканей к ним. При этом волосы начинают появляться в зонах, характерных для мужчин: над верхней губой, на подбородке, щеках, груди, животе и внутренней поверхности бёдер. Подобная проблема доставляет женщинам значительный психологический дискомфорт, формирует комплексы, снижает самооценку, а в ряде случаев приводит к депрессивным состояниям и трудностям в личной жизни.

Волосы, которые появляются при гирсутизме, называют терминальными. Они отличаются от обычных пушковых волос тем, что являются тёмными, длинными, жёсткими, имеют выраженный стержень и растут из других волосяных фолликулов. Пушковые волосы присутствуют на лице и теле у всех людей в норме, однако при определённых условиях они трансформируются в терминальные. Согласно статистике, примерно у каждой двадцатой женщины репродуктивного возраста наблюдаются признаки гирсутизма, а после наступления менопаузы — уже у каждой четвёртой. Нередко это состояние сопровождается нарушением менструального цикла, бесплодием и эмоциональными расстройствами.

Ключевую роль в развитии гирсутизма играют андрогены — мужские половые гормоны. Самым известным из них является тестостерон. В мужском организме он отвечает за формирование вторичных половых признаков, таких как огрубение голоса, рост волос на теле и лице, а также за образование спермы. В женском организме тестостерон также присутствует, но в значительно меньшем количестве. Он влияет на менструальный цикл, половое влечение и способность к зачатию. Когда уровень тестостерона повышается или ткани становятся чрезмерно чувствительными к нему, начинают проявляться мужские черты.

Помимо тестостерона, важную роль играют такие гормоны, как андростендион и дегидроэпиандростерон. Они являются предшественниками тестостерона и при определённых условиях могут активно преобразовываться в него. При гирсутизме, вызванном гиперандрогенией, со временем могут появляться признаки вирилизации — огрубение голоса, увеличение мышечной массы, снижение размера молочных желёз, изменение фигуры по мужскому типу.

Основой патологии является процесс перерождения тонких, светлых и почти незаметных пушковых волос в жёсткие терминальные. Этот процесс не случаен и обусловлен рядом причин. Около 90 % случаев гирсутизма связаны с синдромом поликистозных яичников. При этом заболевании нарушается нормальное соотношение женских и мужских гормонов, что отражается не только на внешности, но и на репродуктивной функции. Временные гормональные сдвиги также могут происходить при беременности и в период менопаузы, что иногда приводит к усилению роста волос на лице.

Примерно в четверти случаев рост волос у женщин не сопровождается явным повышением уровня андрогенов в крови. В таких ситуациях речь идёт о повышенной чувствительности рецепторов кожи и волосяных фолликулов к нормальному гормональному фону. Даже обычное количество мужских гормонов оказывает более выраженное воздействие, вызывая характерную симптоматику.

Не стоит забывать и о наследственном факторе. В некоторых семьях и этнических группах, например у женщин кавказского или средиземноморского происхождения, на протяжении поколений наблюдаются генетические особенности, предрасполагающие к усиленному росту волос. В этих случаях гирсутизм может рассматриваться как вариант нормы, однако он всё равно требует медицинской оценки.

Рост волос на лице может быть связан и с приёмом некоторых лекарственных препаратов. Среди них — анаболические стероиды, глюкокортикоиды, препараты для лечения эндометриоза и некоторые гормональные средства. В таких ситуациях гирсутизм рассматривается как побочный эффект медикаментозной терапии.

Клинические формы гирсутизма классифицируют в зависимости от причин, которые его вызвали, а также от наличия сопутствующих эндокринных и обменных нарушений. Диагностика гирсутизма требует комплексного подхода. Она включает оценку клинических проявлений, лабораторное исследование уровня гормонов, ультразвуковую диагностику органов малого таза и надпочечников, а при необходимости — консультации эндокринолога и гинеколога. Только после выявления первопричины можно говорить об эффективном и безопасном лечении, направленном не только на устранение внешних проявлений, но и на восстановление гормонального баланса и качества жизни женщины.